2013西日本シーホッパー　オンラインエントリーフォーム

第28回西日本シーホッパー級ヨット選手権大会
第22回西日本シーホッパー級SRヨット選手権大会
西日本シーホッパー級マスタークラスヨット選手権大会
西日本シーホッパー級SRマスタークラスヨット選手権大会
西日本シーホッパー級グランドマスタークラスヨット選手権大会
西日本シーホッパー級MRヨット選手権大会
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参加種目

シーホッパー級
シーホッパー級SR
シーホッパー級MR

セールNo.

（半角）

氏名・性別

・
例：志井　保波

郵便番号

（半角）
例：012-3456

住　所

生年月日

（半角）
例：1970/08/01

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連絡先

自宅（半角）
携帯
例：09012345678

緊急時
連絡先

氏名
電話番号

日本セーリング
連盟会員番号

（半角）

日本シーホ
ッパー協会
会員番号

（半角）

所属支部

所属フリート
クラブなど

艇の搬出入
期間

搬入月日例：11/2
搬入時刻頃　例：8:00

搬出月日例：11/3
搬出時刻頃　例：16:30

参加選手以外の
レセプション
参加者

1,500円名
参加料と合わせてお振り込み下さい。

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