2004年シーホッパー級
中部
支部選手権大会
宣誓書・親権者承諾書
このページをプリント(A4横)し、記入・捺印の上受付時に提出して下さい。
私は今大会に参加申込みいたします。なお、大会期間中の事故に関しては私の責任であり、主催者に一切迷惑をかけないことを誓います。
年 月 日
署名
未成年の参加者は保護者の承諾を得てください。
年 月 日
承諾署名
印
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