三保ミッドウィンター2005オンラインエントリー

三保ミッドウィンター２００５
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クラス

シーホッパー級
シーホッパー級SR

セイル番号

（半角）

参加者氏名

性別

年齢

歳（半角）

生年月日

例：1990.12.24

郵便番号

例：123-4567

連絡先住所

Eメール
（必須）

Eメール
（再入力）

連絡先

自宅（半角）
携帯（半角）
例：090-1234-5678

２２日夕懇親会参加人数（本人含み）

人（半角）

■宣誓書の提出（全員）
　宣誓書をプリントし、該当箇所に記入・捺印の上大会当日の受付時に提出いただきますようお願いします。

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