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                  |  | 第24回西日本シーホッパー級ヨット選手権大会 第18回西日本シーホッパー級SRヨット選手権大会
 宣誓書・出場承諾書
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            | このページをプリント(A4横)し、記入・捺印の上受付時に提出して下さい。 |  
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                        | 私は今大会に参加申込みいたします。なお、大会期間中の事故に関しては私の責任であり、主催者に一切迷惑をかけないことを誓います。(参加者本人) |  
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                        | 参加者が未成年者の場合は、親権者の出場承諾と親権者又は代理人の随行が必要ですので、下記に記入して下さい。 |  
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                              | 平成19年   月   日 |  
                              | 親権者氏名 | 印 |  
                              | 続柄 | 緊急時連絡先 |  
                              | 代理人氏名 | 印 |  
                              | 続柄 | 緊急時連絡先 |  |  
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