三保ミッドウィンター2009宣誓書・出場承諾書

三保ミッドウィンター2009
宣誓書・出場承諾書

　このページをプリント（Ａ４横）し、記入・捺印の上受付時に提出して下さい。

　私は今大会に参加申込みいたします。なお、大会期間中の事故に関しては私の責任であり、主催者に一切迷惑をかけないことを誓います。（参加者本人）

平成　　年　　　月　　　日
署名		印

　参加者が未成年者の場合は、親権者の出場承諾と親権者又は代理人の随行が必要ですので、下記に記入して下さい。